Quando a audição e o equilíbrio dão sinais de alerta: compreenda a síndrome de Ramsay Hunt

A síndrome de Ramsay Hunt é uma condição otoneurológica rara, mas de grande impacto funcional e emocional. Resultante da reativação do vírus varicela-zóster, o mesmo da catapora, essa doença pode comprometer não apenas o nervo facial, mas também estruturas sensíveis e essenciais como a audição e o equilíbrio.

Não raro, o paciente inicia o quadro com uma dor profunda no ouvido, que pode parecer uma otite comum. Poucos dias depois, surge uma erupção vesicular dolorosa no pavilhão auricular ou no canal auditivo. Essa manifestação cutânea é um dos marcos clínicos mais característicos da síndrome.

Logo em seguida, muitos pacientes desenvolvem uma paresia facial periférica: metade do rosto torna-se flácido, com dificuldade de expressão, piscamento e movimentação labial. O impacto funcional e estético é considerável e, muitas vezes, abrupto.

A síndrome também pode acometer o nervo vestibulococlear, levando à perda auditiva neurossensorial, zumbido persistente e vertigem incapacitante. Esses sintomas otoneurológicos exigem abordagem rápida e especializada.

Em alguns casos, o quadro ocorre sem lesões visíveis na pele. Isso pode retardar o diagnóstico e comprometer a recuperação se o tratamento não for iniciado em tempo hábil.

A dor é um sintoma precoce e marcante, descrita como intensa, em pontadas, irradiando para a região temporal e cervical. Não é incomum que seja confundida com cefaleia, neuralgia ou problemas odontológicos.

O exame clínico detalhado é o principal instrumento diagnóstico. A anamnese cuidadosa, associada à inspeção do conduto auditivo, da mucosa oral e da face, permite identificar padrões sugestivos da síndrome.

O uso de exames complementares, como a audiometria, a eletronistagmografia e a ressonância magnética com contraste, pode ser necessário para avaliar a extensão do acometimento neural.

A confirmação laboratorial por PCR em secreções ou líquor pode ser útil em casos atípicos, mas nem sempre é necessária. O diagnóstico clínico precoce continua sendo essencial.

O tratamento é baseado em antivirais potentes (como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) e corticoides sistêmicos, idealmente iniciados até 72 horas após o início dos sintomas. Essa abordagem combinada reduz as chances de sequelas permanentes.

Em casos com alterações vestibulares, o uso de medicamentos supressores vestibulares, como meclizina ou dimenidrinato, pode ser necessário. Cuidados com a proteção ocular também são fundamentais.

Medicamentos como gabapentina ou pregabalina podem ser associados para controle da dor neuropática, frequentemente presente mesmo após a resolução das lesões cutâneas.

A recuperação pode ser lenta, e nem todos os pacientes retomam integralmente a função facial. Por isso, o acompanhamento multidisciplinar com fisioterapia motora facial pode ser indicado.

Casos mais graves, com envolvimento do sistema nervoso central ou imunossupressão, podem exigir hospitalização para terapia intravenosa e avaliação de infectologista.

A vacina contra herpes-zóster está indicada para pessoas acima de 60 anos e pode prevenir a síndrome em muitos casos, principalmente entre pacientes com imunidade comprometida.

Na Clínica Oto One, oferecemos um atendimento humanizado, com acolhimento e excelente estrutura para diagnóstico e tratamento de doenças do ouvido e do equilíbrio, com opções de consulta presencial ou on-line, sempre com foco na individualidade de cada paciente.

É fundamental diferenciar a síndrome de Ramsay Hunt de outras causas de paralisia facial, como a paralisia de Bell, tumores ou infecções odontogênicas. Cada dia de atraso no tratamento pode fazer diferença na evolução clínica.

Se você ou algum familiar apresenta dor intensa no ouvido, fraqueza facial, zumbido ou tontura repentina, não hesite em procurar ajuda especializada. O tempo é um fator decisivo.

A síndrome de Ramsay Hunt é uma doença que, apesar de rara, pode ter conseqüências duradouras. O conhecimento, a prevenção e o tratamento precoce são aliados poderosos na luta contra suas sequelas.

Perguntas e respostas frequentes sobre a síndrome de Ramsay Hunt:

1. O que causa a síndrome de Ramsay Hunt? É causada pela reativação do vírus varicela-zóster nos gânglios do nervo facial.

2. Quais são os sintomas mais comuns? Dor no ouvido, vesículas na orelha ou boca, fraqueza facial, zumbido, tontura e perda auditiva.

3. A síndrome de Ramsay Hunt tem cura? Sim, com tratamento adequado, mas nem todos os pacientes recuperam totalmente a função facial.

4. Quando devo procurar um otorrinolaringologista? Ao apresentar dor intensa no ouvido associada a fraqueza facial ou vesículas.

5. O que diferencia essa síndrome da paralisia de Bell? A presença de dor intensa e lesões vesiculares, ausentes na paralisia de Bell.

6. A vacina contra herpes-zóster previne a síndrome? Sim, principalmente em pessoas acima de 60 anos.

7. O zumbido é reversível? Pode ser, dependendo da rapidez e da efetividade do tratamento.

8. Quais exames ajudam no diagnóstico? Audiometria, ressonância magnética e exames de PCR em casos selecionados.

9. O tratamento deve ser iniciado imediatamente? Sim, idealmente nas primeiras 72 horas após os sintomas.

10. A consulta pode ser online? Sim, na Clínica Oto One oferecemos atendimento online e presencial.

    
    

    

    
    

    Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE:34828)

    Fone e WathsApp: (11) 91013-5122 | (11) 99949-7016

    Clinica Oto One- São Paulo

    Instagram: @brunorossini.otorrino