Mounjaro, Wegovy e Ozempic: Por Que a Tontura e o Desmaio Podem Ser Efeitos "Invisíveis" do Emagrecimento Rápido?

Vivemos um momento singular na medicina metabólica. A chegada de medicamentos agonistas do receptor GLP-1, como a Semaglutida (presente no Ozempic e Wegovy) e a Tirzepatida (Mounjaro), revolucionou o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. Como médico, observo com otimismo os benefícios cardiovasculares e a melhora na qualidade de vida que essa perda de peso proporciona a tantos pacientes.

No entanto, em meu consultório de otorrinolaringologia, tenho notado um fenômeno crescente e que merece nossa atenção cuidadosa: pacientes que chegam relatando episódios súbitos de tontura, vertigem, sensação de "cabeça vazia" e, em casos mais extremos, desmaios (síncope). Muitas vezes, essas pessoas não associam esses sintomas ao novo tratamento que iniciaram para emagrecer.

É fundamental compreender que o nosso corpo é uma máquina de precisão, onde o equilíbrio metabólico e o equilíbrio físico (vestibular) andam de mãos dadas. Quando introduzimos uma mudança potente no metabolismo, como a promovida por essas medicações, o sistema que regula nossa postura e estabilidade pode sofrer abalos temporários, mas significativos.

O primeiro mecanismo por trás dessa instabilidade é a desidratação. Essas substâncias atuam no centro da saciedade, reduzindo drasticamente a vontade de comer e, frequentemente, de beber água. Além disso, efeitos gastrointestinais comuns no início do tratamento, como náuseas, podem levar a uma menor ingestão de líquidos, alterando a pressão dos fluidos corporais, inclusive dentro do labirinto (nossa bússola interna).

Outro ponto crucial é a regulação da glicose. Embora o objetivo seja controlar o açúcar no sangue, quedas rápidas na glicemia (hipoglicemia), especialmente em quem não se alimenta adequadamente devido à falta de apetite, privam o labirinto e o cérebro de sua principal fonte de energia. O resultado imediato é a tontura, uma espécie de "aviso" do corpo de que o combustível está baixo.

Não podemos esquecer da hipotensão ortostática. Você já sentiu o mundo girar ao levantar-se rapidamente do sofá? O emagrecimento acelerado e a própria ação do medicamento podem reduzir a pressão arterial. Quando você se levanta, o sangue demora uma fração de segundo a mais para chegar ao cérebro, causando escurecimento visual e risco de queda.

Há ainda o conceito de "tontura metabólica". O labirinto é extremamente sensível a flutuações de insulina e eletrólitos. A rápida queima de gordura libera corpos cetônicos e altera a osmolaridade do sangue. Para o ouvido interno, que precisa de um ambiente químico estável para funcionar, essas oscilações são interpretadas como movimento, gerando vertigem mesmo quando estamos parados.

Estudos recentes de instituições renomadas, como a Mayo Clinic e publicações na JAMA Otolaryngology, começam a investigar se existem receptores de GLP-1 no próprio sistema vestibular central, o que explicaria por que algumas náuseas são tão intensas e acompanhadas de vertigem, muito além do desconforto gástrico.

É aqui que entra o olhar do especialista. Nem toda tontura em quem usa Mounjaro ou Ozempic é "apenas" efeito colateral do remédio. O emagrecimento pode desmascarar labirintopatias prévias que estavam compensadas. Ou seja, o medicamento foi apenas o gatilho para um problema que já existia silenciosamente.

Diferenciar um efeito colateral transitório de uma doença vestibular real é essencial. Se a tontura é rotatória (tudo roda), se vem acompanhada de zumbido ou perda auditiva, ou se persiste mesmo com a hidratação correta, a avaliação otorrinolaringológica torna-se mandatória.

Na Clínica Oto One, prezamos por um atendimento humanizado, personalizado, com acolhimento e excelência, entendendo que cada paciente é único. Seja em consulta presencial ou on-line, nosso objetivo é oferecer segurança para que você continue seu processo de emagrecimento sem colocar sua integridade física em risco.

O tratamento desses sintomas não necessariamente exige a suspensão da medicação de emagrecimento. Muitas vezes, ajustes na dieta, manobras de reabilitação vestibular ou medicações específicas para o labirinto permitem que o paciente atravesse essa fase de adaptação com conforto e segurança.

A automedicação para "cortar a tontura" é um erro comum. Remédios para labirintite tomados sem critério podem sedar o labirinto, dificultando a compensação natural do cérebro e prolongando o problema. O diagnóstico correto é a via mais rápida para a cura.

Lembre-se também da importância da massa muscular. A perda de peso rápida consome músculos, que são fundamentais para o nosso equilíbrio físico e propriocepção (a noção do corpo no espaço). Fraqueza muscular somada à tontura é uma receita perigosa para quedas em idosos ou adultos.

Se você ou alguém próximo está em uso de análogos de GLP-1 e sente instabilidade, não ignore o sintoma. O desmaio é o estágio final da falha do sistema de equilíbrio e pode trazer traumas físicos graves. A prevenção é sempre o caminho mais elegante e inteligente.

A otorrinolaringologia moderna não cuida apenas de "ouvido, nariz e garganta". Cuidamos da sua conexão com o mundo. O equilíbrio é o que nos permite caminhar, dirigir e viver com autonomia. Proteger esse sentido é nossa missão.

Portanto, se o "preço" do emagrecimento está sendo a sua estabilidade, pare e procure ajuda. É perfeitamente possível ter um corpo saudável e uma mente equilibrada, sem ter que escolher entre um e outro.

O sucesso de um tratamento para obesidade não se mede apenas pelos quilos perdidos na balança, mas pela saúde integral que você ganha no processo. E saúde integral inclui não sentir que o mundo está girando ao seu redor.

Estou à disposição para avaliarmos juntos a origem desses sintomas e traçarmos a melhor estratégia para o seu caso. Seu bem-estar é a nossa prioridade.

10 Perguntas e Respostas sobre Tontura e Medicamentos para Emagrecer

1. O Ozempic ou Mounjaro causam labirintite? Não causam "labirintite" (infecção), mas podem causar tontura metabólica ou hipotensão, que simulam os sintomas de labirintite devido às alterações rápidas no corpo.

2. Sinto tontura ao levantar. Devo parar o remédio? Não pare por conta própria. Isso geralmente é hipotensão ortostática. Tente levantar-se devagar, beber mais água e converse com seu médico para ajuste de dose ou dieta.

3. Por que sinto o ouvido tapado usando essas injeções? A perda rápida de peso pode reduzir a gordura ao redor da trompa de Eustáquio (no ouvido), deixando-a muito aberta (tuba patente), o que causa sensação de ouvido tapado e autofonia (ouvir a própria voz).

4. Beber água ajuda a passar a tontura do Wegovy? Sim, fundamentalmente. A desidratação é uma das maiores causas de tontura nesses casos. Manter-se hidratado ajuda a regular a pressão e o funcionamento do labirinto.

5. Existe risco de desmaio com Mounjaro? Sim, principalmente se houver jejum prolongado, desidratação ou queda brusca de pressão. É raro, mas pode acontecer, exigindo atenção aos sinais de alerta como visão turva.

6. A tontura passa com o tempo de uso? Na maioria dos casos, sim. O corpo tende a se adaptar à medicação e à perda de peso. Se persistir por muitas semanas, uma avaliação otorrinolaringológica é necessária.

7. Posso tomar remédio de labirintite junto com Ozempic? Somente com prescrição médica. Alguns antivertiginosos podem interagir ou mascarar sintomas importantes que precisam ser investigados, e não apenas silenciados.

8. A hipoglicemia causa tontura rotatória? Geralmente a hipoglicemia causa uma tontura do tipo instabilidade, "cabeça leve" ou pré-desmaio. A vertigem rotatória (tudo gira) é mais comum em problemas do ouvido interno.

9. Quem tem Menière pode usar esses medicamentos? Pacientes com Doença de Menière precisam de cautela, pois o jejum prolongado e alterações metabólicas podem desencadear crises de vertigem. O acompanhamento deve ser redobrado.

10. Qual o melhor médico para tratar essa tontura? O ideal é uma abordagem conjunta entre o endocrinologista (que prescreveu o emagrecimento) e o otorrinolaringologista (para cuidar do equilíbrio e audição).

    

Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE:34828)

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