Magali não sabia que enxaqueca também dava tontura….

Bruno Rossini
2 de mai. de 2023
7 min de leitura

Atualizado: 27 de abr.

Magali é uma jovem de 25 anos que tem enfrentado um desafio significativo em sua vida: uma condição chamada migrânea vestibular. Essa condição é uma forma de enxaqueca que afeta o sistema vestibular, responsável pelo equilíbrio e coordenação do corpo.

Magali vinha sofrendo há anos com crises intensas de tontura, náusea e desequilíbrio, que afetavam muito a sua qualidade de vida. Ela tinha dificuldade para sair de casa, fazer atividades simples e até mesmo trabalhar. As crises eram imprevisíveis e aconteciam em momentos diversos, o que a deixava bastante angustiada. Um fato curioso, ela notava piora quando comia queijo e tomava vinho…

Durante as crises, Magali sentia uma tontura intensa, como se o mundo estivesse girando ao seu redor. Ela também tinha náuseas e vômitos, que pioravam a sua condição. Além disso, sentia dificuldade para se locomover, pois o desequilíbrio afetava a sua coordenação motora.

Magali buscou ajuda médica de um otorrino e, após várias consultas e exames, foi diagnosticada com migrânea vestibular. O tratamento envolveu medicações específicas para controlar a enxaqueca e melhorar a função vestibular. Além disso, o médico otorrinolaringologista a orientou sobre algumas medidas que poderiam ajudar a evitar as crises.

Migrânea Vestibular: Como identificar e tratar essa condição

A migrânea vestibular é uma condição pouco conhecida, mas que afeta muitas pessoas ao redor do mundo. Ela pode prejudicar significativamente a qualidade de vida, causando sintomas como tontura, vertigem, náusea e vômito. Neste artigo, vamos esclarecer as principais dúvidas sobre a migrânea vestibular e oferecer informações precisas sobre como identificar e tratar essa condição.

O que é migrânea vestibular?

A migrânea vestibular é uma forma de enxaqueca que afeta o sistema vestibular, responsável pelo equilíbrio e pela orientação espacial. Embora os mecanismos exatos que causam a migrânea vestibular ainda não sejam completamente compreendidos, sabe-se que ela pode ser desencadeada por diversos fatores, como estresse, alterações hormonais, consumo de certos alimentos e bebidas, entre outros.

Quais os sintomas da migrânea vestibular?

Os sintomas da migrânea vestibular podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem tontura, vertigem, náusea, vômito e sensibilidade à luz e ao som. Além disso, algumas pessoas podem apresentar perda de equilíbrio e dificuldade para se movimentar. Esses sintomas podem durar horas ou dias e podem ser bastante debilitantes.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da migrânea vestibular é feito por um médico especialista, como um otorrinolaringologista. Ele é baseado nos sintomas apresentados pelo paciente e em exames clínicos e neurológicos. O médico pode realizar um exame vestibular para avaliar a função do labirinto e descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como a doença de Menière.

Além de um check up clinico-laboratorial, costumamos solicitar uma audiometria, imitanciometria, otoneurológico completo (VENG), eletrococleografia e ressonância de orelhas internas.

Como é realizado o tratamento?

O tratamento da migrânea vestibular pode incluir medicamentos para aliviar os sintomas, como anti-inflamatórios, antieméticos e analgésicos. Além disso, pode ser recomendado o uso de terapias complementares, como acupuntura, fisioterapia e terapia cognitivo-comportamental. Em alguns casos, a mudança do estilo de vida, como evitar alimentos e bebidas que desencadeiam a enxaqueca, reduzir o estresse e manter uma rotina saudável de sono e exercícios físicos pode ajudar a prevenir a ocorrência da migrânea vestibular.

Quais são as orientações mais importantes para evitar crises de migrânea vestibular?

Embora a migrânea vestibular não possa ser completamente prevenida, algumas medidas podem ser tomadas para minimizar o risco de ocorrência da condição. Evitar alimentos e bebidas que desencadeiam a enxaqueca, reduzir o estresse, manter uma rotina saudável de sono e exercícios físicos, e evitar ambientes com luzes e sons intensos podem ajudar a prevenir a ocorrência de crises.

Algumas orientações importantes para evitar crises de migrânea vestibular incluem:

1. Evitar gatilhos alimentares: Algumas pessoas podem ter crises de migrânea vestibular devido a alimentos que desencadeiam enxaquecas. Alguns dos alimentos mais comuns incluem queijos envelhecidos, chocolate, álcool e alimentos ricos em nitratos e nitritos.

2. Dormir bem: Dormir bem é fundamental para evitar crises de migrânea vestibular. Ter uma rotina de sono regular e dormir de 7 a 8 horas por noite pode ajudar a prevenir ataques.

3. Reduzir o estresse: O estresse é um gatilho comum para a migrânea vestibular. Encontrar maneiras de reduzir o estresse, como praticar ioga, meditação, exercícios de respiração ou outras técnicas de relaxamento, pode ajudar a prevenir crises.

4. Evitar excesso de luz e ruído: A luz forte e ruídos altos podem ser desencadeadores de crises de migrânea vestibular. Evite ambientes muito iluminados e barulhentos sempre que possível.

5. Fazer exercícios físicos regulares: Fazer exercícios físicos regularmente pode ajudar a reduzir o risco de crises de migrânea vestibular. Exercícios aeróbicos, como caminhar, correr ou andar de bicicleta, podem ajudar a reduzir o estresse e melhorar a qualidade do sono.

6. Evitar mudanças bruscas de movimento: Movimentos bruscos ou mudanças rápidas de posição podem desencadear crises de migrânea vestibular. Evite movimentos rápidos, como girar rapidamente a cabeça, e tente se levantar lentamente.

7. Manter-se hidratado: A desidratação pode ser um fator desencadeante para a migrânea vestibular. Beber bastante água e outros líquidos saudáveis pode ajudar a prevenir crises.

Lembre-se que é importante consultar um médico se você estiver tendo sintomas de migrânea vestibular para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

1. Tratamento Preventivo da Migrânea Vestibular

O tratamento preventivo da migrânea vestibular tem como objetivo reduzir a frequência, a intensidade e a duração das crises de cefaleia e dos sintomas auditivos/vestibulares (como tontura e vertigem). O tratamento farmacológico profilático é indicado para pacientes que apresentam três ou mais crises por mês durante pelo menos três meses consecutivos, ou quando há falha no efeito analgésico de medicamentos abortivos. O objetivo é melhorar a qualidade de vida, diminuir a frequência, a duração e a intensidade das crises, além de facilitar a resposta aos tratamentos abortivos.

Medidas não farmacológicas: Controle dos gatilhos (jejum prolongado, excesso de açúcar, abuso de cafeína e álcool, privação de sono, estresse mental, variações metabólicas e hormonais).
Exames e diagnósticos: Diário de sintomas para acompanhar a evolução clínica.
Medicamentos profiláticos:
- Betabloqueadores: Propranolol , Atenolol
- Bloqueadores de canais de cálcio: Flunarizina . Cuidado com a indução de Parquisonismo
- Anticonvulsivantes: Divalproato de sódio , Ácido valproico.
- Antidepressivos: Amitriptilina , Venlafaxina , Vortioxetina .
- Novas terapias: Anticorpos monoclonais anti-CGRP (promissores, mas ainda em estudos para migrânea vestibular).

O tratamento preventivo deve ser mantido por 6 meses a 1 ano, se não houver contraindicações.

2. Tratamento das Crises de Migrânea Vestibular

Durante as crises, o tratamento deve abordar tanto a cefaleia quanto os sintomas vestibulares:

Analgésicos simples: Paracetamol, Dipirona.
Anti-inflamatórios não hormonais: Ibuprofeno, Naproxeno (com cautela para evitar uso excessivo e enxaqueca medicamentosa).
Medicamentos específicos para enxaqueca:
- Triptanos: Sumatriptano, Rizatriptano
- Ergotamina
Controle de náuseas e vômitos:
- Administração parenteral, se necessário.
- Sedativos labirinticos Meclin e Dramin
- Antieméticos: Ondansetrona, Bromoprida.
Outros medicamentos:
- Corticoides podem ser utilizados dependendo da intensidade dos sintomas.

Importante: Pacientes não devem se automedicar ou abusar de analgésicos, para evitar a cefaleia por uso excessivo de medicação.

3. Tratamento Reabilitativo

Além da farmacoterapia, o tratamento reabilitativo é essencial:

Exercícios específicos:
- Movimentação ocular, cefálica e corporal.
- Exposição gradual a estímulos visuais e proprioceptivos para favorecer a neuroplasticidade cerebral.
Objetivo:
- Recuperação da função vestibular.
- Modulação da interação visual e proprioceptiva.
- Retorno seguro às atividades cotidianas.

Os exercícios podem ser feitos:

No solo (com uso de bases instáveis como espumas ou bolas).
No meio aquático (hidroterapia).
Sob supervisão de fisioterapeutas especializados em reabilitação vestibular.

O tratamento da migrânea vestibular é multifatorial, combinando:

Controle de gatilhos ambientais e comportamentais.
Uso criterioso de medicações preventivas e de crise.
Estratégias de reabilitação vestibular.

Essa abordagem integrada melhora substancialmente a qualidade de vida dos pacientes, diminuindo crises e restaurando a funcionalidade.

A migrânea vestibular é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida das pessoas, mas com o tratamento adequado, é possível aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE:34828)

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Perguntas e Respostas sobre Migrânea Vestibular

O que é migrânea vestibular?

É um tipo de enxaqueca que causa sintomas como tontura, vertigem, desequilíbrio, náusea e sensibilidade a movimento, além da dor de cabeça típica da enxaqueca.

Quais são os sintomas mais comuns da migrânea vestibular?

Tontura, vertigem, desequilíbrio, náusea, vômitos, sensibilidade a luz e som, dor de cabeça latejante, zumbido no ouvido e sensação de pressão nos ouvidos.

Quais são as causas da migrânea vestibular?

A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que envolva alterações na atividade cerebral e nos vasos sanguíneos, semelhantes à enxaqueca comum. Fatores genéticos e ambientais também podem contribuir.

Como é feito o diagnóstico da migrânea vestibular?

O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e histórico do paciente. Exames como audiometria, eletronistagmografia e ressonância magnética podem ser solicitados para descartar outras causas de tontura.

Existe cura para a migrânea vestibular?

Não há cura definitiva, mas o tratamento pode controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Quais são as opções de tratamento para a migrânea vestibular?

O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos, ter uma dieta equilibrada e praticar exercícios físicos regularmente. Medicamentos como antieméticos, antivertiginosos e preventivos para enxaqueca também podem ser prescritos.

A migrânea vestibular pode piorar com o tempo?

Na maioria dos casos, a migrânea vestibular é episódica e os sintomas melhoram com o tratamento. Em alguns casos, pode se tornar crônica, mas o tratamento adequado ainda pode controlar os sintomas.

Quais são os gatilhos mais comuns da migrânea vestibular?

Estresse, privação de sono, jejum prolongado, certos alimentos (como chocolate, cafeína e álcool), mudanças hormonais, luzes piscantes e ambientes barulhentos.

A migrânea vestibular pode afetar a audição?

Em alguns casos, a migrânea vestibular pode causar zumbido e sensação de pressão nos ouvidos, mas geralmente não afeta a audição de forma permanente.

Quando devo procurar um médico se suspeitar de migrânea vestibular?

Se você apresentar sintomas como tontura, vertigem, desequilíbrio e náusea, especialmente se acompanhados de dor de cabeça, procure um médico otorrinolaringologista para avaliação e diagnóstico.