Epífora: Lacrimejamento causado pela obstrução das vias lacrimais. A solução para um olhar, constantemente, úmido...

A lágrima é, em sua essência, a linguagem da alma. Ela expressa nossas alegrias mais profundas e nossas tristezas mais sentidas. Contudo, quando o lacrimejar se torna uma constante, um véu persistente sobre o olhar, ele deixa de ser emoção e se transforma em um incômodo diário, uma condição médica conhecida como epífora.

Ao longo de duas décadas de prática como médico otorrinolaringologista, tenho acolhido inúmeros pacientes cuja qualidade de vida foi sutilmente minada por essa condição. O constrangimento de ter os olhos sempre úmidos, a visão embaçada e a necessidade de enxugar o rosto a todo momento são queixas que compreendo profundamente.

O nosso sistema de drenagem lacrimal é uma maravilha da engenharia natural. As lágrimas são produzidas para lubrificar e proteger os olhos, e seu excesso é elegantemente escoado por um pequeno canal que liga o canto do olho ao interior do nariz. É uma via delicada e fundamental para o equilíbrio da nossa saúde ocular.

O problema reside quando ocorre uma obstrução do canal lacrimal. Este bloqueio impede o fluxo natural da lágrima, fazendo com que ela transborde e escorra pela face. As causas para essa interrupção são diversas, podendo incluir o processo natural de envelhecimento, infecções prévias, traumas faciais ou particularidades anatômicas.

Os sintomas de obstrução nasolacrimal vão além do simples lacrimejamento. Muitos pacientes relatam visão turva, irritação ocular crônica, acúmulo de secreção e, em casos mais agudos, infecções recorrentes do saco lacrimal, uma condição dolorosa chamada dacriocistite.

Diante desses sinais, uma avaliação criteriosa é o primeiro passo. É fundamental entender a origem do problema. Em alguns casos, um exame clínico detalhado é suficiente, mas frequentemente necessitamos de uma investigação mais aprofundada, como a dacriocistografia diagnóstica, um exame de imagem que nos permite mapear com precisão o caminho da lágrima e identificar o ponto exato da obstrução.

Muitos se perguntam como desobstruir o canal lacrimal de forma eficaz. Embora existam abordagens conservadoras, para a vasta maioria dos adultos com um bloqueio estabelecido, a solução mais elegante e definitiva é cirúrgica. É aqui que a moderna otorrinolaringologia oferece uma resposta transformadora.

Felizmente, a era das cirurgias com grandes incisões e cicatrizes visíveis para esta condição ficou no passado. Hoje, o padrão-ouro é a Dacriocistorrinostomia endoscópica, um procedimento que personifica a evolução da medicina.

Este refinado tratamento para olho lacrimejante consiste na criação de uma nova passagem para a lágrima diretamente para dentro do nariz, contornando a área obstruída. A grande vantagem é que todo o procedimento é realizado por via nasal, com o auxílio de delicados endoscópios e câmeras de alta definição.

A beleza desta técnica endoscópica para epífora reside na sua precisão e na ausência de cortes externos. O resultado é uma dacriocistorrinostomia sem cicatriz, um anseio de todos que buscam uma solução estética e funcional. É a mais avançada cirurgia para olho constantemente úmido.

Esta abordagem, também conhecida como DCR endonasal, é o que define uma cirurgia minimamente invasiva do ducto lacrimal. O procedimento é mais rápido, a recuperação é mais confortável e o retorno às atividades diárias ocorre em um tempo significativamente menor.

A cirurgia de via lacrimal por endoscopia é um campo que exige uma profunda sinergia entre o conhecimento da anatomia nasal, próprio do otorrinolaringologista, e a compreensão da oftalmologia. A escolha de um médico especialista em cirurgia lacrimal, com vasta experiência em endoscopia nasal para obstrução lacrimal, é crucial para o sucesso do procedimento.

Em determinadas situações, podemos aprimorar a técnica com o uso de tecnologias como a dacriocistorrinostomia a laser ou a colocação de um minúsculo molde de silicone, a dacriocistorrinostomia com stent, que é mantido temporariamente para garantir a perfeita cicatrização da nova via de drenagem.

É natural que surjam questionamentos sobre as complicações da dacriocistorrinostomia. Como em qualquer procedimento, elas existem, mas são raras quando a cirurgia é conduzida por mãos experientes. Uma avaliação pré-operatória minuciosa e uma técnica cirúrgica apurada são os pilares para minimizar quaisquer riscos.

Seja em casos de obstrução congênita do ducto lacrimal que persistem até a vida adulta ou nos bloqueios adquiridos ao longo dos anos, a cirurgia de via lacrimal em adultos oferece taxas de sucesso altíssimas, restaurando não apenas a função, mas também a confiança e o conforto do paciente.

O manejo da dacriocistite a infecção do saco lacrimal, também passa por essa abordagem. Após o controle da fase aguda com medicação, a correção cirúrgica da obstrução é fundamental para evitar novas crises e proporcionar uma cura definitiva.

Na Clínica Oto One, compreendemos que cada jornada é única. Por isso, nosso compromisso vai além da excelência técnica. Oferecemos um atendimento humanizado e personalizado, onde o acolhimento é a base de todo o processo. Desde a primeira conversa, seja ela presencial em São Paulo ou por meio de uma consulta on-line, nosso objetivo é construir uma relação de confiança, garantindo que você se sinta seguro e compreendido em cada passo do seu tratamento.

É importante salientar a colaboração entre especialidades. Frequentemente, trabalho em conjunto com um oftalmologista especializado em vias lacrimais, garantindo uma visão integral e o melhor cuidado possível ao paciente, desde o diagnóstico até a completa recuperação.

Embora a jornada de cada paciente seja individual e não possamos prometer resultados garantidos, a vasta experiência clínica e o uso das tecnologias mais avançadas nos permitem oferecer uma perspectiva extremamente positiva para a resolução da epífora. O objetivo é restaurar a harmonia do seu olhar.

Se você se identifica com este cenário, se o lacrimejamento constante tem sido uma fonte de desconforto em sua vida, convido-o a dar o primeiro passo. Agende uma consulta para que possamos conversar sobre sua história, avaliar sua condição detalhadamente e traçar, juntos, o melhor caminho para devolver a serenidade ao seu olhar.

Perguntas e Respostas Frequentes:

1. O que causa a obstrução do canal lacrimal em adultos?

   • A causa mais comum é o estreitamento do ducto relacionado à idade. No entanto, infecções crônicas, inflamações, traumas na face, cirurgias nasais prévias ou, mais raramente, tumores, também podem ser responsáveis.

2. Qual especialista devo procurar: otorrinolaringologista ou oftalmologista?

   • Ambos os especialistas podem tratar a obstrução lacrimal. No entanto, como a cirurgia endoscópica (Dacriocistorrinostomia) é realizada através do nariz, o otorrinolaringologista com experiência em cirurgia endonasal e de vias lacrimais é o profissional com maior domínio da anatomia e técnica cirúrgica nesta região. Frequentemente, atuamos em parceria.

3. A cirurgia de dacriocistorrinostomia endoscópica dói?

   • O procedimento é realizado sob anestesia geral, portanto, é completamente indolor. O pós-operatório geralmente é muito bem tolerado, com desconforto leve a moderado, facilmente controlado com analgésicos comuns.

4. Terei um corte ou cicatriz no rosto?

   • Não. A grande vantagem da abordagem endoscópica é que toda a cirurgia é feita por dentro da cavidade nasal. Não há qualquer incisão, corte ou cicatriz na pele do rosto.

5. Como é a recuperação após a cirurgia?

   • A recuperação é relativamente rápida. Pode haver um leve inchaço e um pequeno desconforto nasal nos primeiros dias. Recomenda-se evitar esforços físicos intensos por cerca de duas a três semanas. A maioria dos pacientes retorna às suas atividades de rotina em poucos dias.

6. O que acontece se eu não tratar a obstrução do canal lacrimal?

   • Além do incômodo persistente do lacrimejamento e da visão embaçada, a estagnação da lágrima no saco lacrimal aumenta significativamente o risco de infecções bacterianas recorrentes (dacriocistite), que podem ser dolorosas e exigir tratamento com antibióticos e, eventualmente, drenagem de urgência.

7. Existe alguma alternativa à cirurgia para adultos?

   • Para uma obstrução anatômica completa em adultos, infelizmente, não existem colírios ou medicamentos que possam "desentupir" o canal de forma permanente. A cirurgia é o único tratamento definitivo e curativo.

8. O que é o "stent" de silicone usado na cirurgia?

   • É um tubo de silicone extremamente fino e maleável, que é posicionado no novo canal de drenagem durante a cirurgia. Ele funciona como um molde para garantir que a passagem cicatrize adequadamente, permanecendo aberta. Ele não é visível e é removido no consultório algumas semanas após o procedimento, de forma simples e indolor.

9. A cirurgia resolve o problema para sempre?

   • A dacriocistorrinostomia endoscópica possui uma taxa de sucesso muito elevada, superior a 95% quando realizada por um cirurgião experiente. A grande maioria dos pacientes obtém uma resolução completa e duradoura dos sintomas.

10. Quanto tempo dura o procedimento cirúrgico?

    • A cirurgia em si geralmente leva entre 60 e 90 minutos para ser concluída, dependendo da complexidade anatômica de cada caso.

    

Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE:34828)

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